Các nhà nghiên cứu do viện Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ (NCI) tài trợ đang làm việc để nâng cao hiểu biết của mọi người về cách phát hiện và điều trị Ung thư Thận. Nhiều tiến bộ đã được thực hiện trong vài thập kỷ qua, đặc biệt là trong việc xác định các gen có thể thúc đẩy sự phát triển của bệnh Ung thư Thận. Kiến thức này đã dẫn đến phương pháp điều trị hiệu quả hơn. Ngày nay, khoảng 75% người bị Ung thư Thận sẽ sống được 5 năm sau khi chẩn đoán.
Phát hiện sớm Ung thư Thận
Sinh thiết lỏng để phát hiện Ung thư Thận nhỏ
Hiện tại không có xét nghiệm sàng lọc nào có thể chẩn đoán sớm Ung thư Thận, trước khi các triệu chứng phát triển. Các nhà nghiên cứu đang cố gắng phát triển các xét nghiệm máu hoặc nước tiểu đôi khi được gọi là xét nghiệm sinh thiết lỏng để phát hiện Ung thư Thận nhỏ.
Một nghiên cứu gần đây cho thấy rằng một trong những xét nghiệm này, phân tích DNA do khối u Thận tiết ra, có thể phân biệt với độ chính xác khoảng 99% liệu các mẫu máu được lấy từ những người bị Ung thư Thận hay không. Nó cũng chính xác 86% trong việc phát hiện Ung thư Thận trong các mẫu nước tiểu, dễ thu thập hơn so với mẫu máu.
Cần nhiều nghiên cứu hơn để xác nhận những phát hiện này và để cải thiện hiệu suất của xét nghiệm trong các mẫu nước tiểu. Các nhà khoa học hy vọng rằng các xét nghiệm loại này cuối cùng có thể được sử dụng để sàng lọc những người có nguy cơ cao mắc bệnh Ung thư Thận, chẳng hạn như những người mắc một số bệnh di truyền. Những xét nghiệm này cũng có thể được sử dụng để theo dõi đáp ứng với điều trị và theo dõi tái phát Ung thư.
Xét nghiệm di truyền cho nguy cơ Ung thư thận
Khoảng 5% đến 8% trường hợp Ung thư thận là do thay đổi gen di truyền . Nhiều hội chứng di truyền khác nhau làm tăng nguy cơ ung thư thận (và đôi khi là các bệnh ung thư khác). Những thay đổi gen gây ra các hội chứng này đã được xác định và những người có tiền sử ung thư thận trong gia đình giờ đây có thể trải qua xét nghiệm di truyền để xem liệu họ có mang bất kỳ thay đổi nào trong số này hay không.
Thông tin này từ xét nghiệm di truyền có thể giúp các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe phát triển một kế hoạch cá nhân hóa để theo dõi sức khỏe của thận. Tư vấn và xét nghiệm di truyền cũng có thể được khuyến nghị dựa trên các yếu tố như tuổi khi chẩn đoán và loại Ung thư thận mà một người mắc phải.
Điều trị Ung thư Thận
Cho đến vài thập kỷ trước, Ung thư Thận được coi là một bệnh đơn lẻ. Nhưng điều đó đã thay đổi sau khi gen đầu tiên liên quan đến Ung thư Thận, được gọi là gen VHL , được phát hiện tại NCI vào những năm 1990. Những thay đổi trong gen này có thể được di truyền (ở những người mắc bệnh Von Hippel-Lindau ), hoặc chúng có thể phát sinh trong suốt cuộc đời của một người nào đó.
Kể từ phát hiện này, các nhà nghiên cứu đã nhận ra rằng Ung thư Thận là nhiều bệnh khác nhau, mỗi bệnh do các đặc điểm di truyền riêng biệt. Công việc này đã dẫn đến sự phát triển của nhiều liệu pháp nhắm mục tiêu cho bệnh Ung thư Thận. Nghiên cứu đang được thực hiện để tiếp tục cá nhân hóa các phương pháp điều trị nhắm mục tiêu và khám phá vai trò của liệu pháp miễn dịch trong điều trị Ung thư Thận.
Liệu pháp nhắm mục tiêu cho bệnh Ung thư Thận tiến triển
Ung thư Thận tế bào trong
Loại Ung thư Thận phổ biến nhất là Ung thư Thận tế bào trong. VHL là gen bị thay đổi phổ biến nhất trong loại Ung thư đó. Protein VHL thường ngăn chặn sự phát triển của khối u. Tuy nhiên, khi nó bị thay đổi hoặc thiếu, các khối u có thể phát triển. Một số loại thuốc nhắm vào con đường gen VHL đã được FDA chấp thuận để điều trị Ung thư Thận tế bào trong.
Các nhà nghiên cứu đang tiếp tục điều tra các phương pháp điều trị mới nhắm vào con đường VHL. Ví dụ, các thử nghiệm lâm sàng đang thử nghiệm các loại thuốc ngăn chặn một loại protein trong con đường VHL có tên là HIF-2α.
- Một nghiên cứu cho thấy một loại thuốc gọi là belzutifan, ngăn chặn HIF-2α, thu nhỏ các khối u Thận tế bào trong ở những người mắc bệnh Von Hippel-Lindau. Những phản ứng với điều trị là lâu dài.
- Dựa trên nghiên cứu trên, FDA đã phê duyệt belzutifan cho những người mắc bệnh Von Hippel-Lindau bị Ung thư Thận tế bào trong. Đây là loại thuốc đầu tiên được phê duyệt để điều trị Ung thư liên quan đến tình trạng di truyền này.
- Một nghiên cứu lớn đang được tiến hành đang so sánh belzutifan với một loại thuốc nhắm mục tiêu khác, everolimus (Afinitor) , để điều trị Ung thư Thận tế bào trong suốt tiến triển ở những người không có tiền sử gia đình mắc bệnh.
- Các nghiên cứu khác cũng đang thử nghiệm belzutifan kết hợp với các liệu pháp nhắm mục tiêu khác và với các loại thuốc trị liệu miễn dịch.
Các loại Ung thư Thận hiếm gặp
Khoảng 15% những người bị Ung thư Thận có Ung thư biểu mô tế bào Thận dạng nhú (PRCC). Nó được cho là bắt đầu ở một loại tế bào khác với Ung thư Thận tế bào trong. Dữ liệu từ Bản đồ bộ gen Ung thư và các nỗ lực nghiên cứu khác đã chỉ ra rằng một số trường hợp PRCC được thúc đẩy bởi những thay đổi trong gen có tên là MET . Ví dụ về các nghiên cứu về Ung thư Thận hiếm gặp bao gồm:
- Dựa trên việc phát hiện ra gen MET, các nhà nghiên cứu đã so sánh cabozantinib (Cabometyx) , nhằm vào MET, với sunitinib (Sutent) trong thử nghiệm ngẫu nhiên lớn đầu tiên từng được hoàn thành ở loại Ung thư hiếm gặp này. Những người mắc PRCC tiên tiến được dùng cabozantinib sống lâu hơn khoảng 50% mà bệnh không tiến triển so với những người dùng sunitinib.
- Vào năm 2020, một nhóm nghiên cứu của NCI đã tìm thấy Thoát Tuyên bố miễn trừ trách nhiệm rằng những người mắc một phân nhóm PRCC di truyền đã biết có phản ứng mạnh mẽ với việc điều trị bằng thuốc bevacizumab (Avastin) và erlotinib (Tarceva) , nhắm mục tiêu thay đổi cụ thể đối với phân nhóm đó. Trong thử nghiệm lâm sàng nhỏ đó, những bệnh nhân này sống trung bình gần 2 năm mà bệnh không tiến triển. Công việc đang được tiến hành để cá nhân hóa tốt hơn việc điều trị căn bệnh hiếm gặp này.
Liệu pháp miễn dịch cho bệnh Ung thư Thận tiến triển
Liệu pháp miễn dịch đã trở thành trọng tâm chính của nghiên cứu điều trị Ung thư Thận. Ngày nay, hầu hết những người bị Ung thư Thận tiến triển sẽ nhận được một loại thuốc trị liệu miễn dịch được gọi là chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch vào một thời điểm nào đó trong quá trình điều trị của họ.
Một số ít người bị Ung thư Thận tế bào trong và các loại bệnh hiếm gặp khác có khối u biến mất hoàn toàn trong quá trình điều trị bằng các loại thuốc này. Các nghiên cứu đang được tiến hành để khám phá các đặc điểm của bệnh nhân hoặc khối u khiến liệu pháp miễn dịch có nhiều khả năng hoạt động hơn. Và sự kết hợp của liệu pháp miễn dịch hoặc liệu pháp miễn dịch cộng với liệu pháp nhắm mục tiêu đã được phê duyệt hoặc đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm.
- Sự kết hợp của hai chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch— ipilimumab (Yervoy) và nivolumab (Opdivo) — đã được phê duyệt để điều trị Ung thư Thận tiến triển.
- Hai sự kết hợp của liệu pháp nhắm mục tiêu cộng với chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch đã được phê duyệt cho những người bị Ung thư Thận tiến triển:
+ Pembrolizumab (Keytruda), cộng với thuốc nhắm mục tiêu axitinib (Inlyta)
+ Nivolumab cộng với cabozantinib
- Các thử nghiệm đang diễn ra đang thử nghiệm các kết hợp khác của chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch và liệu pháp nhắm mục tiêu, trong Ung thư Thận tế bào sáng cũng như PRCC và các loại Ung thư Thận hiếm gặp khác.
Cho đến nay, các nghiên cứu vẫn chưa so sánh trực tiếp các kết hợp liệu pháp miễn dịch hiện có hoặc kiểm tra xem liệu các loại thuốc này có hoạt động tốt hơn khi được sử dụng cùng nhau hay không.
Điều trị khối u Thận ở trẻ em
Mặc dù hiếm gặp nhưng Ung thư Thận có thể phát triển ở trẻ em và thanh thiếu niên. Loại Ung thư Thận phổ biến nhất ở trẻ em được gọi là khối u Wilms .
Điều trị bằng sự kết hợp của phẫu thuật, xạ trị và hóa trị đã làm tăng tỷ lệ sống sót sau 5 năm cho trẻ em mắc tất cả các giai đoạn khối u Wilms từ 40% vào những năm 1950 lên gần 90% hiện nay.
Nhưng phương pháp điều trị tích cực này có thể gây ra các tác dụng phụ lâu dài nghiêm trọng hoặc thậm chí gây tử vong, bao gồm Ung thư thứ phát và sẹo phổi. Vì vậy, các nhà nghiên cứu hiện đang kiểm tra xem liệu các chế độ điều trị ít chuyên sâu hơn có thể duy trì tỷ lệ sống sót cao trong khi giảm tác dụng phụ hay không. Ví dụ:
- Một thử nghiệm lâm sàng do NCI tài trợ, do Nhóm Ung thư Trẻ em (COG) do NCI tài trợ, đã phát hiện ra rằng một số trẻ em mắc khối u Wilms tiến triển có thể bỏ qua hoàn toàn liệu pháp xạ trị .
- Một nghiên cứu khác do COG dẫn đầu đã ghi nhận những đứa trẻ có khuynh hướng di truyền phát triển khối u Wilms đã phát triển Ung thư ở một quả Thận. Khoảng 2/3 số trẻ này được hóa trị trước khi phẫu thuật không cần phải cắt bỏ toàn bộ quả Thận .
- Một thử nghiệm COG khác cho thấy một số trẻ nhỏ có khối u Wilms nhỏ có nguy cơ tái phát thấp có thể phẫu thuật một mình mà không cần hóa trị một cách an toàn.
COG cũng tiến hành các nghiên cứu về các loại Ung thư Thận ở trẻ em hiếm gặp hơn. Một nghiên cứu COG hiện đang thử nghiệm liệu pháp nhắm mục tiêu và liệu pháp miễn dịch đối với một loại Ung thư Thận hiếm gặp ở trẻ em được gọi là Ung thư biểu mô tế bào Thận chuyển vị (tRCC). Nghiên cứu này cũng đang thu nhận những bệnh nhân trưởng thành mắc bệnh Ung thư hiếm gặp này.
Các chương trình nghiên cứu do NCI hỗ trợ
Nhiều nhà nghiên cứu do NCI tài trợ làm việc tại khuôn viên NIH, cũng như trên khắp Hoa Kỳ và trên toàn thế giới, đang tìm cách giải quyết bệnh Ung thư Thận hiệu quả hơn. Một số nghiên cứu là cơ bản, khám phá các câu hỏi như nền tảng sinh học của bệnh Ung thư. Và một số mang tính lâm sàng hơn, tìm cách dịch thông tin cơ bản này để cải thiện kết quả của bệnh nhân. Các chương trình được liệt kê dưới đây là một ví dụ nhỏ về những nỗ lực nghiên cứu của NCI về bệnh Ung thư Thận.
- Các Chương trình Nghiên cứu Xuất sắc về Ung thư Thận của NCI thúc đẩy nghiên cứu hợp tác, liên ngành. Các khoản tài trợ của SPORE liên quan đến cả các nhà khoa học cơ bản và lâm sàng/ứng dụng làm việc cùng nhau. Chúng hỗ trợ việc di chuyển hiệu quả các phát hiện khoa học cơ bản vào môi trường lâm sàng, cũng như các nghiên cứu để xác định cơ sở sinh học cho các quan sát được thực hiện ở những người mắc bệnh Ung thư hoặc ở những quần thể có nguy cơ mắc bệnh Ung thư.
- Mạng lưới thử nghiệm lâm sàng quốc gia của NCI (NCTN) là một tập hợp các tổ chức và bác sĩ lâm sàng phối hợp và hỗ trợ các thử nghiệm lâm sàng Ung thư tại hơn 3.000 địa điểm trên khắp Hoa Kỳ và Canada. NCTN hiện đang có nhiều thử nghiệm điều trị Ung thư Thận và các bệnh Ung thư sinh dục tiết niệu khác .
- NCI cũng đã hình thành quan hệ đối tác với ngành dược phẩm, các tổ chức học thuật và các nhà điều tra cá nhân để đánh giá lâm sàng sớm các liệu pháp điều trị Ung thư tiên tiến. Mạng thử nghiệm lâm sàng trị liệu thử nghiệm (ETCTN) đã được tạo ra để đánh giá các liệu pháp này bằng cách sử dụng phương pháp tiếp cận hợp tác, phối hợp cho các thử nghiệm lâm sàng giai đoạn đầu. ETCTN hiện đang tiến hành các thử nghiệm giai đoạn đầu đối với bệnh Ung thư Thận và các bệnh Ung thư sinh dục tiết niệu khác .
- Khoa Di truyền và Dịch tễ Ung thư (DCEG) của NCI tiến hành các nghiên cứu về Ung thư Thận để tìm hiểu về các yếu tố nguy cơ của bệnh. Một số lĩnh vực nghiên cứu của họ được mô tả trong các nghiên cứu về bệnh Ung thư Thận này .
- Là một phần của Cancer Moonshot℠, sáng kiến Phương pháp tiếp cận để xác định và chăm sóc cho những người mắc hội chứng Ung thư di truyền tìm kiếm những phương pháp tốt nhất để xác định những người mắc hội chứng Ung thư di truyền—bao gồm các hội chứng có thể làm tăng nguy cơ Ung thư Thận—và đưa ra các biện pháp theo dõi thích hợp. lên chăm sóc.
Các thử nghiệm lâm sàng
NCI tài trợ và giám sát cả các thử nghiệm lâm sàng giai đoạn đầu và giai đoạn cuối để phát triển các phương pháp điều trị mới và cải thiện việc chăm sóc bệnh nhân. Hiện có các thử nghiệm chẩn đoán và điều trị Ung thư Thận .
Kết quả nghiên cứu Ung thư Thận
Sau đây là một số bài báo mới nhất về nghiên cứu Ung thư Thận:
Belzutifan được chấp thuận để điều trị các khối u liên quan đến rối loạn di truyền VHL
Liệu pháp nhắm mục tiêu Cabozantinib làm chậm sự tiến triển của bệnh Ung thư Thận hiếm gặp
Sinh thiết lỏng phát hiện Ung thư não và Ung thư Thận giai đoạn đầu
Liệu pháp nhắm mục tiêu–Kết hợp liệu pháp miễn dịch hiệu quả đối với bệnh Ung thư Thận tiến triển
Nghiên cứu cho thấy một số trẻ mắc khối u Wilms có thể được điều trị ít hơn
FDA chấp thuận kết hợp Nivolumab và Ipilimumab trong điều trị Ung thư Thận giai đoạn cuối
Nếu bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh Ung thư Thận. Hãy tìm đến đến MANAM với mạng lưới đối tác y tế hàng đầu thế giới trải dài trên khắp các quốc gia có nền y học phát triển hàng đầu thế giới.
Tìm hiểu thêm về việc dịch vụ hội chẩn của MANAM với các bác sĩ hàng đầu trên thế giới tại Hàn, Nhật, Đài Loan và các bác sĩ top 1% của nước Mỹ, đưa ra các phác đồ ưu việt giúp bệnh nhân tối ưu hóa định hướng điều trị, chẩn đoán lại chuẩn xác và tránh những rủi ro trong điều trị sai hoặc điều trị hóa mức và mở ra cơ hội cho các bệnh nhân có các bệnh lý phức tạp như Ung thư, tim mạch, bệnh lý hiếm gặp
Hãy liên hệ với MANAM – Dẫn Đầu Kỷ Nguyên Điều Trị Y Tế Hiệu Quả Tại Nước Ngoài để được tư vấn chi tiết:
- Fanpage: www.facebook.com/manam.vn
- Văn Phòng: 235b Nguyễn Văn Cừ, Phường Nguyễn Cư Trinh, Quận 1, TP. Hồ Chí Minh
-Tổng đài: 0283 920 77 88
- Hotline: 08 9988 7790
►LƯU Ý:
Tất cả dịch vụ tư vấn hỗ trợ của MANAM là Hoàn Toàn Miễn Phí. Bệnh nhân chỉ cần thanh toán các chi phí như: phí chuyển phát nhanh, phí dịch hồ sơ bệnh án, phí xét nghiệm,..
